保险金钥匙打开“病有所医”健康门

xinwen.mobi · 发表于 2025-9-21 17:06:44

保险作为打开“病有所医”健康之门的重要金融工具，正通过多层次保险体系的构建和创新服务模式，为人民群众提供坚实的医疗保障。以下是具体介绍：多层次保险体系提供全面保障：我国已建成“基本医保、惠民保险、商业保险”协同发展的多层次保险体系。全国基本医疗保险参保人数超13亿人，为民众提供了基础的医疗保障。“惠民保”已覆盖全国约30个省级行政区，如“沪惠保”2025年度参保人数突破645万，“深圳惠民保”参保人数突破615万，其参保门槛低、保障范围广，有效弥补了基本医保的不足。商业健康险保费收入超9700亿元，其中医疗险市场占比首次超越重疾险，能覆盖高价值创新药械，进一步减轻个人医疗负担。保险减轻患者医疗费用负担：保险的风险分散与经济补偿功能在减轻患者医疗费用方面效果显著。例如，广州的L先生被确诊为“弥漫大B细胞淋巴瘤”，两年总医疗费用约300万，通过“穗岁康”保障累计报销医疗费用98万元。珠海的邓先生总治疗费125.66万元，经基本医保、大病保险、“大爱无疆”等报销后，减负率达91.72%。创新服务模式提升就医体验：保险机构通过与医疗机构合作，创新服务模式，提升了参保人的就医体验。泰康人寿的“健保通”驿站已在全国落地58个服务站点，累计服务11万人次。在合作医院内，患者可实现“入院免押金、出院即理赔”，结算时系统自动完成理赔，无须垫付费用，彻底消除了患者的押金压力与奔波之苦。推动健康管理前置：保险机构还将服务从单纯的理赔延伸到健康管理领域，通过举办健康讲座、提供健康咨询等方式，帮助人们预防疾病。如泰康与三博脑科医院合作，每周举办健康讲座，将保险代理人变成“家庭健康顾问”，为客户提供全周期的健康守护。完善长期护理保险服务：部分地区通过发展长期护理保险，为失能人员提供保障。安徽金融监管局引导保险机构积极承办安庆长期护理保险，通过线上办理、建立失能评估专家随机抢单系统等措施，为失能人员提供机构护理、上门护理和居家护理等服务保障，2024年已向15891人次支付护理费用896万元。

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