近期，保险机构短期健康险2025年上半年的综合赔付率情况逐步披露。数据显示，整体行业赔付率中位数约39%，但部分险企赔付率异常突出，出现“赔穿”现象。以下是具体情况介绍：具体情况：据《每日经济新闻》报道，截至8月1日，已有132家险企公布了2025年上半年短期健康险综合赔付率，超六成险企该业务的综合赔付率不超过50%，但有10余家险企赔付率超100%。其中，国华人寿上半年短期健康险综合赔付率高达1412.19%，为已公布数据的险企中最高。原因分析：北京排排网保险代理有限公司总经理杨帆表示，导致短期健康险综合赔付率高的原因主要有三个。一是医疗通胀导致赔付成本升高；二是产品定价不足；三是逆选择风险加剧，短期健康险“宽进严出”特性吸引带病体集中投保，而核保环节风控薄弱易导致赔付失控。此外，健康管理服务缺位，多数保司仍停留在“事后赔付”模式，未能通过疾病预防、慢病管理降低理赔概率也是重要因素。国华人寿情况说明：国华人寿短期健康险业务规模极小，2025年1-6月个人短期健康险的保费收入仅约6万元，但出现两笔赔款，赔款金额约50万元。由于业务规模小，综合赔付率受单个赔案影响极大，从而造成上半年赔付率极高。
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